Syndicat National des Établissements et Résidences Privés pour Personnes Âgées
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© Ehpad de Valenton_Orpea
La luminothérapie fait ses premières preuves dans une unité Alzheimer
06/10/2016
Selon une étude menée au sein d'un Ehpad Orpea, la luminothérapie, sous forme d'un système d'éclairage dynamique conçu par la société Trilux, semble améliorer les troubles du sommeil et du comportement chez les malades d'Alzheimer.

Dans le cadre de sa politique de développement des thérapies non médicamenteuses, Orpea s'est intéressé à la place de l'architecture, de l'agencement et l'aménagement des unités de vie des malades, peut-on lire dans un dossier de presse diffusé le 21 septembre, à l'occasion de la Journée Alzheimer.

Directrice médicale du groupe, le Dr Linda Benattar s'est intéressée en particulier aux effets de la lumière naturelle et du cycle veille-sommeil. A l'occasion de la création d'une nouvelle unité Alzheimer au sein de l'Ehpad Les Pastoureaux à Valenton (Val-de-Marne), elle a conçu un système d'éclairage qui a été intégré dans la conception architecturale de la structure.

Conçu par la société allemande Trilux, le système permet une modulation de la couleur pour reproduire la lumière naturelle au fil de la journée, avec notamment une lumière "plus chaude" en fin de journée. D'autres dispositifs de luminothérapie ont déjà été testés mais ils étaient fixes, dans un espace donné uniquement, fait observer le Dr Benattar auprès de Gerontonews et de l'Agence de presse médicale (APM).
Réalisée en partenariat avec le Dr Sébastien Gondrier du CHU de Nice et le Centre d'innovation et d'usages en santé (CIU-Santé) à Nice, l'évaluation a été menée auprès des 12 résidents de la nouvelle unité. Ils ont été équipés d'un actimètre notamment. Le sommeil, les troubles du comportement et l'anxiété ont été évalués sur trois périodes consécutives de 14 jours, où le système d'éclairage dynamique a été successivement mis en fonctionnement, arrêté puis réactivé.

La consommation médicamenteuse bientôt évaluée

Il apparaît qu'à l'issue de la période avec le système d'éclairage actif, la qualité du sommeil a été améliorée, de manière significative au plan statistique par rapport à la période d'arrêt du système, avec un gain moyen de 55 minutes de sommeil total et une diminution du nombre de réveils nocturnes, indique le Dr Benattar. "Le sommeil est plus réparateur."

Une réduction significative a également été observée sur les troubles du comportement et sur le niveau d'anxiété, avec une baisse moyenne de respectivement 4,6 points sur le score NPI (neuropsychiatric inventory) et 0,7 point sur l'échelle de Covi.

Les résultats de cette étude ont été sélectionnés en vue de plusieurs congrès, notamment pour une présentation orale à la conférence mondiale de gérontechnologie, qui se déroulait à Nice du 28 au 30 septembre, mais aussi pour le congrès mondial de gérontologie et de gériatrie, en juillet 2017 à San Francisco, indique le Dr Benattar. Un article est en cours d'écriture pour soumission à publication.

L'évaluation se poursuit, avec le CHU de Nice, pour évaluer l'impact de la luminothérapie sur la consommation de médicaments et en particulier les sédatifs, qui tendent à diminuer, mais aussi sur le personnel puisque les résidents bénéficient du système d'éclairage dynamique depuis plus de neuf mois et l'amélioration continue de progresser, poursuit-elle.

"Grâce à l'amélioration de la qualité du sommeil et la diminution des troubles du comportement, les soignants peuvent renforcer les ateliers de stimulation cognitive et les activités de rééducation auprès des résidents, qui présentent une capacité de concentration plus importante", ajoute Orpea dans son dossier de presse.

Pour les soignants qui travaillent au sein de cette unité, la luminothérapie facilite le soin et la communication (verbale et non verbale) avec les résidents car ils "sont moins anxieux et moins agités", permettant "une meilleure qualité de vie au travail".

Orpea négocie actuellement avec Trilux pour commencer à équiper des unités de vie, en particulier des unités protégées, dans les prochains établissements qui ouvriront, et ce dès 2017, avec le souhait également d'équiper d'anciennes structures lors de leur rénovation.

"La mise en place du système d'éclairage, avec l'informatisation pour le changement automatique des couleurs, représente un surcoût d'environ 30% par rapport à une unité classique", précise le Dr Benattar, indiquant que dans l'Ehpad de Valenton, le coût de l'unité était de 70.000 euros, financés entièrement par Orpea.

Le coût de l'étude, de 35.000 euros, était supporté par moitié par Trilux.

Dans son dossier de presse, Orpea indique développer comme autres thérapies médicamenteuses un espace Snoezelen, l'art-thérapie, la musicothérapie, des boîtes à souvenirs ou encore des cuisines et jardins thérapeutiques.

ld/nc/cbe/eh

Article paru sur www.gerontonews.com le 1er octobre 2016
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