Syndicat National des Établissements et Résidences Privés pour Personnes Âgées
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Neuf résidents sur 10 souffrent d'affections neuropsychiatriques
10/01/2017
La dernière enquête EHPA de la Drees révèle que la majorité des personnes âgées en Ehpad souffrent d'affections neuropsychiatriques, qui regroupent les syndromes démentiels, dépressifs ainsi que les troubles chroniques du comportement.

A la suite de son enquête 2011 auprès des établissements d'hébergement pour personnes âgées (EHPA), la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) avait publié de nombreuses études, relatives au profil des résidents ou encore au nombre de places d'accueil pour les personnes âgées.

Même si les données commencent à dater, la Drees poursuit leur exploitation, et ce nouvel opus, publié en décembre 2016, porte donc sur les pathologies touchant les résidents.

Fin 2011, donc, la "quasi-totalité des résidents des Ehpad sont atteints par au moins une pathologie chronique stabilisée", indiquent les deux auteurs, Yara Makdessi et Nadège Pradines. Au total, "les résidents en Ehpad cumulent 7,9 pathologies en moyenne, dont 6,8 sont stabilisées".

Le nombre de pathologies et leur gravité sont évidemment très liés au niveau de dépendance. Les résidents les plus dépendants, en GIR 1 et 2, "ont en moyenne 8,6 pathologies, contre 5,7" pour les GIR 5 ou 6, relèvent-ils ainsi.

Ils ajoutent qu'environ 37% des résidents souffrent d'au moins une pathologie chronique non stabilisée et 15% d'au moins une pathologie aiguë.

Davantage d'états dépressifs chez les résidentes

Ils notent ensuite que 91% des résidents d'Ehpad souffrent d'affections neuropsychiatriques et en cumulent en moyenne 2,5. Les principales pathologies de ce groupe d'affections rassemblent les syndromes démentiels (49% des résidents), l'état dépressif (40%) et les troubles chroniques du comportement (35%), listent-ils. "Les syndromes démentiels, dont la maladie d'Alzheimer, touchent ainsi près de la moitié des résidents en Ehpad", commentent-ils.

Par ailleurs, les affections dermatologiques, gastro-entérologiques et uro-néphrologiques et les troubles de la marche "sont également des pathologies très fréquentes en Ehpad", notent-ils. "Les pathologies uro-néphrologiques, comme l'incontinence, concernent ainsi 70% des plus dépendants (GIR 1), contre 17% des moins dépendants (GIR 5 et 6)".

Ils remarquent en revanche que "certains groupes d'affections varient peu selon le degré de dépendance, comme les affections cardiovasculaires et les affections ostéoarticulaires".

Les auteurs distinguent aussi les pathologies en fonction du sexe. Notant que "les femmes sont trois fois plus nombreuses que les hommes en Ehpad", ils remarquent qu'"elles souffrent davantage d'état dépressif ou de troubles anxieux et de syndrome démentiel, d'hypertension artérielle, d'affections ostéo-articulaires et d'incontinence".

Les hommes, eux, sont "un peu plus" touchés par les affections uro-néphrologiques -"mais pas plus souvent d'incontinence ou d'insuffisance rénale"-, les affections broncho-pulmonaires et les cancers.

Des hospitalisations plus fréquentes en Ehpad non hospitaliers

Au 31 décembre 2011, "au moins 20% des résidents en Ehpad se sont rendus au moins une fois aux urgences au cours de l'année", avancent les auteurs. "Parmi eux, trois sur 10 y sont allés plus d'une fois."

"Toutes choses égales par ailleurs", indiquent-ils aussi, les personnes âgées de 90 ans ou plus, les hommes et les personnes classées en GIR 1 à 4 "auraient un risque plus élevé de se rendre aux urgences ou de connaître une hospitalisation non programmée".

Par ailleurs, "ce risque serait également relativement plus élevé" pour les résidents d'Ehpad commerciaux, associatifs, et dans les établissements publics non hospitaliers, "comparativement aux Ehpad publics rattachés à un hôpital".

Le risque est aussi plus élevé pour les deux tiers des Ehpad ayant les taux d'encadrement les plus bas ("moins de 65%", sachant que "le taux d'encadrement moyen sur l'ensemble des Ehpad est de 61 emplois en équivalents temps plein-ETP pour 100 places") et pour ceux ne disposant pas d'une pharmacie à usage intérieur (PUI).

Comme le disent les auteurs, cette étude apporte un "éclairage complémentaire" à celle parue concomitamment sur les limitations fonctionnelles dont souffrent les personnes âgées de 75 ans ou plus en institution ou à domicile... à lire très bientôt sur Gerontonews!

vl/ab/cbe/vl



Article paru sur www.gerontonews.com le 10 janvier 2017
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