Syndicat National des Établissements et Résidences Privés pour Personnes Âgées
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Grippe: les Ehpad les plus touchés seront aidés
19/01/2017
Le ministère de la santé donne la possibilité aux ARS d'octroyer des moyens supplémentaires aux établissements et services accueillant des personnes âgées "les plus mobilisés" par la grippe. Il pourra s'agir de crédits non reconductibles et de renforts médicaux.

"L'insistance" de l'Association des directeurs au service des personnes âgées (AD-PA) se sera révélée "fructueuse", se félicite l'intéressée dans un communiqué du 18 janvier.

Le ministère lui a confirmé par écrit la mise en place d'une aide financière versée a posteriori aux établissements et services médico-sociaux (ESMS) mobilisés contre la grippe. Cette mesure avait été envisagée lors d'une réunion avec des fédérations d'Ehpad et de l'aide à domicile.

L'AD-PA salue une "réponse adaptée et réactive du ministère de la santé et du secrétariat d'Etat aux personnes âgées".

Le directeur général de la santé (DGS), Benoît Vallet, et le directeur général de la cohésion sociale (DGCS), Jean-Philippe Vinquant, ont adressé le 16 janvier aux directeurs généraux d'ARS un message concernant l'accompagnement des établissements et services "pour personnes âgées fragiles" face à la grippe, expliquent-ils dans un courriel daté du lendemain, dont Gerontonews et APMnews ont eu copie.

"Ce message rappelle [des] recommandations [...] Il prévoit également, pour donner suite aux préoccupations [des fédérations], des mesures d'accompagnement validées par les cabinets des ministres", rapportent les deux directeurs.

Ils ont demandé aux ARS "d'avoir une grande attention pour les établissements qui cumulent un nombre élevé de résidents atteints d'infections respiratoires aiguës [IRA] et des personnels eux-mêmes touchés par l'épidémie ou absents du fait de la garde d'enfants malades, ou encore rencontrant des difficultés du fait de l'absence de médecin coordonnateur ou de médecins traitants".

"Dans ces situations, qui seront étayées par le déclenchement préalable du plan bleu par le directeur de l'établissement", les ARS "pourront solliciter auprès de Santé publique France la mobilisation de renforts médicaux ou infirmiers au sein de ces établissements dans le cadre de la réserve sanitaire".

Les agences régionales devront "diffuser aux établissements médico-sociaux de leur région les recommandations d'utilisation des traitements antiviraux contre la grippe saisonnière et le rappel des mesures barrières". "Une surveillance des éventuelles tensions en approvisionnement en masques chirurgicaux ou en antiviraux au sein des établissements sera assurée par les ARS avec, le cas échéant, un lien avec les grossistes-répartiteurs pour trouver des solutions localement."

Enfin, il est demandé aux ARS d'"assurer un accompagnement particulier" des établissements et services "les plus touchés ou les plus mobilisés par l'épidémie de grippe", "pouvant aller jusqu'à l'octroi de crédits complémentaires non reconductibles dans le cadre de la campagne budgétaire à venir".

La mise en oeuvre de cette disposition "sera précisée dans la prochaine instruction budgétaire" attendue au printemps, concluent Benoît Vallet et Jean-Philippe Vinquant.

Persistance de foyers d'infections respiratoires

Santé publique France a publié un nouveau bulletin sur l'épidémie le 18 janvier, portant sur des données recueillies jusqu'au 15 janvier. A cette date, le pic n'était finalement pas encore atteint.

L'épidémie a continué sa progression la semaine du 9 janvier avec 409 consultations pour syndrome grippal pour 100.000 habitants, contre 395 pour 100.000 la semaine précédente.

Autre marqueur, la proportion hebdomadaire de prélèvements positifs pour la grippe a augmenté lors des deux premières semaines de janvier, passant de 53% à 66%.

La semaine du 9 janvier, 864 hospitalisations pour grippe ou syndrome grippal étaient recensées. Celles pour grippe "concernent toujours particulièrement les personnes âgées: 13% ont entre 65 et 79 ans et 64% sont âgées de 80 ans et plus. Toutefois, la part des 80 ans et plus a diminué par rapport à [la première] semaine" de 2017 (64% versus 70%), note l'agence sanitaire.

Le nombre de passages aux urgences pour grippe était également plus important la semaine du 9 janvier que la précédente (5.242 contre 4.788).

Les personnes âgées restent majoritairement touchées par les grippes graves: elles représentent cette saison plus de deux tiers des cas admis en réanimation.

Depuis le 1er novembre 2016, l'agence recense 796 cas graves admis en réanimation (dont 67% de patients plus de 65 ans) et parmi eux 86 décès (76% de plus de 65 ans).

Depuis début octobre, 1.189 foyers d'IRA ont été signalés dans des collectivités de personnes âgées. Parmi eux, 67% "ont débuté ces quatre dernières semaines", "dont 38% étaient attribués à la grippe". La semaine du 9 janvier, 355 foyers d'IRA étaient observés (mais la part de la grippe n'est pas précisée).

"Les taux d'attaque (28%) et la létalité (3%) parmi les résidents touchés sont proches des valeurs habituellement observées. La couverture vaccinale des résidents est de 83% et celle du personnel reste faible à 21%", ajoute Santé publique France.

L'épidémie est toujours largement dominée par la souche A(H3N2), en médecine de ville (plus de 90%). Cette souche apparaît également majoritaire parmi les cas graves.

Au niveau régional, l'épidémie semble se stabiliser en Bretagne, en Ile-de-France, dans le Grand Est et la Nouvelle-Aquitaine, selon Santé publique France.

Surmortalité de 18% la dernière semaine de 2016

Pour la première fois depuis le début de cette épidémie, l'Agence nationale de santé publique a donné un chiffre de surmortalité. Elle constate une mortalité "toutes causes confondues" en nette hausse, supérieure de 18% au nombre de décès attendus, la dernière semaine de 2016.

Cette surmortalité hebdomadaire n'est pas directement imputable à la grippe.
Pour l'instant en France, il n'y a pas d'outil pour déterminer la part des décès directement imputables à cette maladie, parmi les décès en excès dénombrés pendant l'épidémie, a expliqué lundi à APMnews Daniel Lévy-Bruhl, responsable de l'unité "Infections respiratoires et vaccination" à Santé publique France. Selon lui, "personne n'est capable de le faire".

Lors de l'épidémie de grippe 2014-2015, la surmortalité toutes causes avait été estimée à 18.300 décès.

Dans un bulletin épidémiologique hebdomadaire publié en octobre 2015, Isabelle Bonmarin et ses collègues de l'Institut de veille sanitaire (maintenant regroupé au sein de Santé publique France), affirmaient qu'une "partie importante de ces décès, dont l'estimation est en cours, est due à la grippe".

Les principales autres causes de mortalité citées par l'épidémiologiste Daniel Lévy-Bruhl sont le froid et les autres infections virales, notamment celles liées au virus respiratoire syncytial. Mais selon lui, au moment où l'épidémie de grippe est vraiment installée, "peu d'autres virus circulent". C'est pour cela qu'il estime pouvoir "affirmer qu'une vaste majorité de décès est liée à la grippe".

nc/eh/vib/ab/cbe


Article paru sur www.gerontonews.com le 19 janvier  2017
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